Aunque la intensidad del dolor, generalmente, no se correlaciona con la extensión o estadio de la enfermedad, en la enfermedad infiltrante sí se asocia a la profundidad de penetración de las lesiones, coexistiendo un dolor máximo cuando la penetración en profundidad del peritoneo es mayor o igual a 6 mm.

El mecanismo por el cual se produce el dolor en la endometriosis es desconocido, pero se sugieren varios: 1) producción de sustancias (citoquinas y factores de crecimiento) que activan una respuesta inflamatoria; 2) efectos directos e indirectos desde los implantes de endometriosis con sangrado activo e irritación o 3) invasión directa de los nervios del suelo pélvico por infiltración de los implantes de endometriosis, especialmente en el fondo de saco de Douglas.

Aunque la evaluación y medición del dolor y su respuesta al tratamiento es importante, resulta difícil por diversas razones, como la complejidad de la metodología usada al no conocerse el mecanismo exacto por el que se produce; la dificultad para conocer el éxito de la terapia médica o quirúrgica frente a placebo y por la tendencia a afectar de forma progresiva a otros órganos cercanos al tracto reproductor.

Guía de atención a mujeres con endometriosis