Sala Clara Campoamor del Congreso de los Diputados, 23 de marzo de 2017 (Madrid, España). Intervenciones de profesionales y asociaciones por orden:
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tóxicos ambientales(4); lo que explica, en parte, su mayor prevalencia en mujeres. Si no se hace visible en la clínica, se puede estar usando el patrón de vulnerabilidad masculino y pasar desapercibidos determinados trastornos en mujeres. Como viene difundiendo Carme Valls desde hace años, las mujeres padecen anemia ferropénica con mucha mayor frecuencia que los hombres. El hecho se invisibiliza mediante un cambio en el parámetro de normalidad en la analítica, informalmente establecido, descendiendo los valores normales para las mujeres a valores que, sin embargo, son sintomáticos para ellas (fatiga, dolor y cortejo sintomático de la anemia). Esto es producto de invisibilizar un factor de morbilidad diferencial.
El sesgo tecnológico contribuye a interpretar sólo en términos biológicos los padecimientos de las mujeres relacionados con el ciclo vital. El ciclo menstrual, la maternidad, la menopausia, son procesos con fuerte implicación biopsicosocial. Sin embargo, desde la biomedicina, se tienden a interpretar y abordar sesgadamente desde lo biológico y a intervenir con el arsenal correspondiente, que es el farmacológico. Las diversas pautas farmacológicas para tratar la menopausia, -tanto la terapia hormonal sustitutiva, como los diversos protocolos contra la osteoporosis (calcio, raloxifeno, bifosfonatos, etc.)-, o la supresión hormonal para tratar quistes anexiales, o la píldora de uso continuado para suprimir la menstruación, o el más reciente parche de testosterona para el deseo sexual inhibido, son abordajes en clave orgánica, de procesos de alta complejidad psicosocial y de género.
Para detectar si el profesional está actuando con sesgo de género se puede orientar con algunas preguntas sobre su práctica. Si esta paciente fuera hombre, con estos mismos síntomas…
A continuación se indican algunas sugerencias que te ayudarán a tomar las decisiones adecuadas al intentar iniciar una posible relación:
*Informa a tu pareja potencial sobre alguna cicatriz en el área abdominal o genital, una ostomía o problema sexual recién cuando sientas cierta confianza y que la otra persona ya siente agrado por quien eres.
*Habla de forma detallada y clara sobre su padecimiento y miedos cuando una nueva relación comienza a tornarse seria, especialmente si hay aspectos de por medio relacionados con tu sexualidad, calidad de vida o fertilidad.
*Cuando sientas algo de confianza en ti misma y en tu valor como persona, así como en tu capacidad de sobrellevar un rechazo, tendrás la preparación para confrontar al mundo real.
*Cuando comiences a conocer y salir con personas, considéralo como un proceso de aprendizaje en lugar de algo que sientas que tiene que salir a la perfección la primera vez que lo intentes.
Este post y el anterior están basados en la idea original de @MiEndometriosis
La endometriosis intestinal frecuentemente se confunde en sus síntomas con otras patologías. A menudo con la endometriosis y la adenomiosis o los miomas puedes tener dolor gastrointestinal, siendo sobrediagnosticado un trastorno funcional como el «síndrome de intestino irritable» superpuesto a lo que en opinión de muchos estudiosos de la endo, es una sensibilización nerviosa por endometriosis a la par que adherencias, fibrosis, estenosis y movimiento intestinal dificultado por los implantes de endometriosis. Por ello, «El diagnóstico diferencial deberá hacerse con entidades tales como apendicitis, diverticulitis, colitis isquémica, enfermedad de Crohn, carcinoma y linfoma entre otros5-9» [2008, abajo].
«La presentación clínica suele ser inespecífica, manifestándose como dolor abdominal y/ o pélvico (habitualmente dolor pélvico tipo cólico) que aparece o se exacerba con la menstruación (50% de los casos), diarrea, nauseas, vómitos, distensión abdominal, dolor rectal e incluso sangrado transrectal, siendo infrecuentes complicaciones tales como perforación intestinal y ascitis hemorrágica infrecuentes3″. [2008, repetición del autor].
«La manifestación clínica más frecuente fue dolor en fosa iliaca derecha con signos de irritación peritoneal, sugestivo de apendicitis aguda (7 pacientes – 53,8%). En 6 de ellas, la anatomía patológica demostró endometriosis apendicular y en un caso focos endometriósicos en íleon terminal. Tres pacientes (23%) presentaban periodos alternantes de diarrea y estreñimiento y 2 mujeres rectorragia perimenstrual en relación con afectación endometriósica rectal. Dos pacientes presentaban dolor abdominal perimenstrual y en su intervención se demostró afectación de asas de intestino delgado. Una paciente fue diagnosticada de obstrucción intestinal, objetivándose posteriormente afectación ileal. Un caso de endometriosis rectal fue un hallazgo durante una cirugía de cáncer de recto. La exploración física fue relevante sólo en una paciente con afectación rectal, palpándose una masa al tacto rectal» [2007].
¿En resumen y en castellano? Dolor fortísimo de tripa en la parte derecha, confundible con apendicitis, diarrea y estreñimiento fuera de la regla, retortijones, ganas de vomitar, vómitos, hinchazón de la tripa, sensación de «tapón en el culo» o dolor en el recto y sangrado que no son hemorroides.
Por esa confusión con los síntomas de otras dolencias, especialmente apendicitis, los mismos cirujanos e investigadores de la endometriosis intestinal no se ponen de acuerdo en su prevalencia – incidencia:
Dicen los autores de [2007] que «Las pruebas diagnósticas suelen aportar poca información, pero la colonoscopia, la resonancia magnética, la ecoendoscopia y, sobre todo, la toma de biopsias, pueden ser de utilidad para el diagnóstico y para descartar malignidad, principalmente en las lesiones rectosigmoideas (1,7)». Y en [2008]: «Las pruebas de imagen radiológicas (TAC, enema baritado [opaco]) muestran habitualmente una zona de estenosis o lesión tumoral así como el nivel donde se encuentra la lesión, si bien el diagnóstico de certeza es anatomopatológico, tras toma de muestras por colonoscopia, estudio abdominal por vía laparoscópica, o bien tras resección por laparotomía de los segmentos intestinales afectos, siendo poco habitual la necesidad de resección por compromiso del intestino grueso7″. También en [2007] se cita que se realizan endoscopias, ecografía abdominal/pélvica, ecografía transvaginal.
El tratamiento de la endometriosis intestinal no complicada depende de la edad y el deseo de paridad de la paciente. La cirugía: «La resección intestinal está indicada ante síntomas obstructivos, sangrado o si no se ha podido descartar patología neoplásica. En pacientes en edad fértil, la resección del segmento intestinal involucrado seguida de [cómo no] tratamiento hormonal con danazol o agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas, que produce involución y atrofia de los implantes endometriósicos, suele presentar buenos resultados. En caso de no ser así, estaría indicada la histerectomía con doble anexectomía». Según [2007], las cirugías que pueden realizarse son apendicectomía (46,2%), resección anterior baja de recto (30,8%), resección ileocecal (7,7%), resección ileal (1 caso) y extirpación de implantes ileales (1 caso). En este tipo de cirugías la complicación más temida por todas es una fístula rectovaginal.
Como conclusión: «La endometriosis intestinal debe incluirse en el diagnóstico diferencial del dolor en fosa iliaca derecha» [2007], «[…] sería oportuno considerar la endometriosis intestinal dentro de los diagnósticos diferenciales de cuadros gastrointestinales inespecíficos en mujeres en edad fértil, máxime si la clínica abdominal se relaciona con el ciclo menstrual (50% de los casos) o existe historia previa de cesárea (66,7%), dismenorrea, estudio por infertilidad o sangrado uterino anormal4-9″ [2008].
FUENTES DEL TEXTO:
[2007] se refiere al artículo de Ruiz-Tovar, J., Pina Hernández, J. D., Lobo Martínez, E., Sanjuanbenito Dehesa, A., & Martínez Molina, E.. (2007). Endometriosis intestinal. Revista Española de Enfermedades Digestivas, 99(12), 732-733. Recuperado en 10 de agosto de 2016, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082007012200113&lng=es&tlng=es.
[2008] se refiere al artículo de González, C.I., Cires, M., Jiménez, F.J., & Rubio, T.. (2008). Endometriosis intestinal. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 31(2), 197-200. Recuperado en 10 de agosto de 2016, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272008003300009&lng=es&tlng=es, donde se puede recuperar la bibliografía de las citas numeradas, que he dejado tal cual.
Si tienes endometriosis, para que tengamos estadisticas de bajas laborales fiables y no siga oculto el iceberg de la endometriosis, la adenomiosis y los miomas, es muy importante que te asegures con tu médico de cabecera de que ha buscado el código CIE exacto para tu dolencia. Yo misma he acudido en repetida ocasiones y he comprobado cómo, tras un parte hospitalario por endometriosis, simplemente ponían: «dismenorrea» (dolor de regla) y esto es incorrecto, porque se subestima la gravedad de esa dismenorrea, no se atribuye correctamente la patología subyacente (endometriosis) y en definitiva se falsean los datos estadísticos. Sin datos veraces, las asociaciones seguirán sosteniendo, con razón, que sólo se recoge un 10% de la endometriosis real en España, hasta que el Ministerio de Sanidad no realice un estudio epidemiológico a escala nacional.
Recuerda: Endometriosis es el epígrafe 617.9 pero han de especificar lo siguiente:
– apéndice 617.5
– colon 617.5
– cuello uterino 617.0
– en cicatriz cutánea 617.6
– estromal (M8931/1) 236.0
– exocervix 617.0
– fondo de saco (de Douglas) 617.3
– interna 617.0
– intestinal 617.5
– ligamento
– – ancho 617.3
– – redondo 617.3
– miometrio 617.0
– ombligo 617.8
– órgano genital femenino NCOC 617.8
– ovario 617.1
– parametrio 617.3
– peritoneal (pelviana) 617.3
– peritoneo pelviano 617.3
– piel 617.6
– pulmón 617.8
– recto 617.5
– sitio especificado NCOC 617.8
– tabique rectovaginal 617.4
– trompa de Falopio 617.2
– útero 617.0
– – interna 617.0
– vagina 617.4
– vejiga 617.8
– vesícula biliar 617.8
– vulva 617.8
Artículo con motivo de las jornadas de endometriosis de Zaragoza 2017 en Heraldo Joven en colaboración con la Asesoría Sexológica del Cipaj.
Endometriosis: por qué si te duele la regla no es «normal»
Hay muchos mitos y mentiras en torno a la regla. Que «deba» doler o que sea «normal» es una de ellas, y la razón de que esto suceda puede ser la endometriosis. ¿Endome… qué? Endometriosis.
Es una enfermedad que, según datos médicos, tan solo en Europa afecta a unos catorce millones de mujeres. Entre ellas, Hillary Clinton o Lena Dunham y ambas mujeres lo han hecho público con el fin de concienciar y derribar muros sobre esta enfermedad. ¿En qué consiste? Se trata de un crecimiento anómalo del endometrio que provoca, entre otras cosas, dolores durante la menstruación.
Las asesoras sexológicas del Cipaj, Lurdes Orellana y Victoria Tomás explican en este artículo por partes y de manera sencilla esta enfermedad, para entender más esta realidad y conocer un poco más nuestro cuerpo.
El útero o matriz es un órgano formado por tres capas: una externa (perimetrio), una intermedia muscula (miometrio) y una interna (endometrio).
El endometrio, esa capa interna, es una mucosa que cubre el interior de la cavidad del útero. Esta mucosa, durante la ovulación, aumenta de grosor por el crecimiento del tejido, y previo a la fase menstrual, se espesa y llena de nutrientes. Esta mucosa a través de las contracciones del útero es expulsada por la vagina y es lo que llamamos sangrado menstrual o regla. Todo este mecanismo está regulado por la función hormonal.
Antes señalábamos que la endometriosis es un crecimiento anómalo del endometrio: de esa mucosa que crece y se desarrolla fuera de la cavidad uterina. Se desconocen las causas y de momento no hay cura. Su desarrollo es imprevisible y muy diverso, en cada cuerpo se puede presentar de una manera. Se trata de una enfermedad que es más frecuente en úteros en edad fértil aunque también se han dado casos fuera de este periodo.
Al desarrollarse la mucosa del endometrio fuera del útero, los tejidos que crecen pueden asentarse a lo largo del abdomen o zona pélvica, pero también en casos menos frecuentes en pulmones, e incluso en el cerebro. Este desarrollo tan diverso hace que su evolución sea imprevisible y que se puedan presentar síntomas muy distintos.
Los síntomas físicos que se pueden presentar son variados puesto que al tratarse de una inflamación del tejido, éste se puede adherir a zonas u órganos de la cavidad pélvica o abdomen. Pueden aparecer síntomas como fuertes dolores en el abdomen, en la zona perianal, en la vagina (durante el coito o la introducción de dedos o dildos); intensos dolores menstruales, al defecar o al miccionar; sangrados menstruales muy abundantes o sangrados en la orina; incluso, en algunos casos, infertilidad. Sin embargo, también hay mujeres que no presentan ningún síntoma y que son diagnosticadas casualmente tras alguna intervención.
Se trata de una enfermedad cuya pronta detección mejora su evolución y la salud de las afectadas. Por eso los ginecólogos recomiendan iniciar el tratamiento en jóvenes que puedan padecerla, ya que «la endometriosis es una enfermedad que hay que tratar, no darle bajas», como explica el doctor Javier de Santiago, jefe del Servicio de Ginecología de MD Anderson Cancer Center Madrid.
Queremos destacar que en muchos casos, las mujeres tienen una vivencia desoladora o traumática de esta enfermedad puesto que a menudo los síntomas son intensos y persistentes, generando incapacidades en las mujeres. Por otro lado, también influye la falta de información o el silencio y la no visibilización de esta realidad, o la falta de un diagnóstico certero, lo cual genera un peregrinaje por las consultas médicas y la incertidumbre sobre su propia salud. La falsa idea de que la menstruación debe ser dolorosa influye también en el retraso en buscar soluciones o conseguir un diagnóstico, dado que a veces se entienden los dolores propios de la enfermedad como parte del funcionamiento normal del cuerpo de las mujeres. La regla puede ser molesta e incluso un poco dolorosa en momentos puntuales, pero si produce un dolor incapacitante conviene visitar a un especialista y asegurarnos de que no hay algo más.
Para las asesoras sexológicas del Cipaj, Lurdes Orellana y Victoria Tomás, «el conocimiento es una herramienta fundamental para nuestra salud así como un derecho. Es importante aprender a escuchar y sentir el cuerpo como forma de autoconocimiento, así como aprender a confiar en una misma».
Conferencias y talleres organizados por la Asociación de Afectadas por la Endometriosis (ADAEZ) Viernes 16 de marzo, charla con la sexóloga, Coach Menstrual y Especialista en Endometriosis, Irene Aterido y la pedagoga, terapeuta menstrual y especialista en empoderamiento femenino Fernanda Romo. La conferencia se titula «Ciclo menstrual y endometriosis», Sábado 17 de marzo I Jornada por la Endometriosis.
Europa reconoce que cuatro ftalatos, utilizados en artículos de plástico de uso común, en productos de limpieza y cosméticos, son “disruptores endocrinos con efectos nocivos para la salud humana”.
El año pasado la EndoMarch española se celebró en Barcelona el 12 marzo de 2016 bajo los auspicios del Dr. Camran Nezhat, el Dr. Farr Nezhat, la Dra. Ceana Nezhat y el Dr. Azadeh Nezhat.
Este año el relevo de ENDOCatalunya lo ha tomado ENDOMadrid, como os contamos hace unos días, y la ENDOMarch oficial se celebra el 25 de marzo a las 14:00 en Madrid.
Os dejamos el vídeo de invitación al aperitivo de EndoMarch que se realiza en Barcelona este sábado, 11 de marzo, a las 17:00 desde la Plaza de la Catedral hasta la Basílica d la Mercè. Animamos a todas las personas que podáis acudir con vuestras familias y amistades a hacer mucho bulto y mucho ruido para que se oiga a las enfermas de endometriosis. ¡Rompamos el silencio!
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Ecologistas en Acción sigue colaborando con la campaña de recogida de firmas contra el glifosato.
a través de Seguimos recogiendo firmas contra el glifosato — Libres de contaminantes hormonales